HCM (hypertrofická kardiomyopatie) u kočky – Všechno, co o tom potřebujete vědět!

Statisticky, každá třetí kočka se šelestem srdce je postižena HCM. Toto srdeční onemocnění je v kočičím světě nejčastější a často zůstává dlouhodobě nenápadné. Zesílení stěny levé komory ztěžuje efektivní činnost srdce. To může vyústit v dušnost, otekání plic a vznik bolestivého „sedlového“ trombu.

V tomto textu představíme hypertrofickou kardiomyopatii u koček. Vysvětlíme, proč často probíhá bez zjevných příznaků a jak včasná detekce onemocnění může příznivě ovlivnit prognózu. Poznatky z echokardiografie, testů NT‑proBNP a RTG snímání hrají klíčovou roli. Součástí bude i to, jak doma rozpoznat první varovné znaky a jaké kroky podniká veterinář při léčbě.

Rozvedeme téma léčby HCM u koček, včetně použití diuretik, beta‑blokátorů, diltiazemu, ACE inhibitorů a klopidogrelu k prevenci tvorby krevních sraženin. Pozornost věnujeme i plemenům jako mainská mývalí a ragdoll, která jsou geneticky náchylnější k tomuto onemocnění. Na závěr se dotkneme významu správné výživy a domácí prevence v boji proti komplikacím spojeným s HCM.

Klíčové poznatky

• HCM u koček je nejčastější srdeční onemocnění koček a může být dlouho bez příznaků.
• Včasná diagnostika HCM pomocí echokardiografie, NT‑proBNP a RTG zlepšuje prognóza HCM.
• Typické riziko zahrnuje plicní edém a arteriální tromboembolismus se „sedlovým“ trombem.
• Léčba HCM kočka stojí na diureticích, beta‑blokátorech, diltiazemu, ACE inhibitorech a klopidogrelu.
• Výživa a prevence komplikací u koček zahrnují i hypoalergenní stravu s důrazem na srdce.
• Plemena mainská mývalí a ragdoll mají častější genetické mutace spojené s HCM.
• Domácí monitoring dechu a rychlý přístup k veterináři snižují riziko náhlých komplikací.

Co je HCM a proč je u koček tak častá

Hypertrofická kardiomyopatie představuje primární patologii srdečního svalu. Ta spočívá v hypertrofii, tj. ztluštění myokardu levé srdeční komory. Děje se tak bez přítomnosti zřejmé externí příčiny, jako jsou hypertenze či hypertyreóza. Tento stav není jen morfologickou anomálií – má zásadní vliv na funkční schopnost srdce.

Hypertrofie myokardu snižuje pružnost stěny levé komory. To komplikuje její relaxaci v diastole. Výsledek? Diastolická dysfunkce. Tento stav znemožňuje efektivní naplnění levé komory, což se projeví vzestupem tlaků. Tyto zvýšené tlaky mohou pronikat do plicní cirkulace a způsobovat městnání, v extrémních případech vedoucí k plicnímu edému nebo vzniku pleurální tekutiny.

HCM u koček se vyznačuje širokou paletou projevů. Může se jednat o difuzní nebo omezenou hypertrofii. Přidružená dynamická obstrukce aorty a následná regurgitace mitrální chlopně zvyšuje tlak a šelest srdce.

Proč je HCM tak rozšířená? Klíčovou roli zastávají genetické predispozice a subklinický vývoj onemocnění. Diagnostika často přichází až ve středním věku kočky. To bývá při rutinní kontrole nebo předoperačním vyšetřením.

Některá plemena, jako je mainská mývalí, ragdoll, britská krátkosrstá, perská a sphynx, jsou geneticky náchylnější. Přesto se onemocnění vyskytuje i u koček bez čistokrevného původu.

Shrnutí klíčových faktů:

• Primární kardiomyopatie bez sekundární příčiny.
• Ztluštění stěny vede k horší poddajnosti a tlakovému přetížení.
• Tichý průběh zvyšuje prevalence HCM u koček napříč populací.
• Roli hrají predisponovaná plemena i smíšené linie.

Pochopení onemocnění umožňuje adekvátní diagnostiku a léčbu. Také pomáhá vysvětlit rozšíření HCM mezi kočkami.

Příznaky, kterých si všimneme doma

Kočky s HCM často vykazují dlouhodobě zdánlivě dobrý zdravotní stav. Typické příznaky se u koček nerozvinou, dokud není zvýšená zátěž nebo nenastane dekompenzace. Je klíčové sledovat drobné změny v chování, v klidových aktivitách a dýchání v domácím prostředí.

Mezi varovné signály patří snížená aktivita během hry a nesnášenlivost fyzického vypětí. Často dochází k apatii, prodlouženému spánku a hledání skrýší. Mimoto může dojít ke ztrátě apetitu a postupnému úbytku tělesné hmotnosti.

Zvláště pozorni bychom měli být na dýchání. Zrychlené dýchání v klidovém stavu, nad 30 dechů za minutu během spánku, naznačuje potíže. Kočka může mít obtíže s dýcháním, které se projeví otevřenou tlamou, ortopnoe a břišním dýcháním.

Arteriální tromboembolismus je jednou z nejzávažnějších komplikací. Může se projevit náhlou bolestí, křikem, pozorovatelnými studenými tlapkami, bledě modrými polštářky a náhlým ochrnutím zadních končetin.

Projevy jako jsou krátkodobé kolapsy, synkopy, slabost či zvracení mohou signalizovat nízké prokrvení. Zvýšená žízeň a časté močení se objevují zvláště při užívání diuretik a současných onemocněních ledvin.

• Počítejme dechovou frekvenci ve spánku (RRR) a zapisujme si hodnoty.
• Zaznamenávejme změny: apatie kočka, ztráta chuti, intolerance zátěže.
• Sledujme náhlé signály: dušnost kočka, tromboembolismus kočka, náhlé ochrnutí zadních končetin.

Pravidelné sledování kočky doma a vedení jednoduchého deníku příznaků urychlí rozpoznání změn. To umožní předat veterináři přesné informace včas.

HCM (hypertrofická kardiomyopatie) u kočky

HCM definice označuje situaci, kdy dochází k zesílení srdeční stěny, a to bez známé příčiny. U koček lze často pozorovat asymetrické ztluštění septa. To způsobuje změnu tvaru srdeční komory. Tento stav vede k diastolické dysfunkci, což ztěžuje naplnění srdeční komory krví.

Tlak uvnitř srdce se postupně zvyšuje. V důsledku toho může dojít k rozšiřování levé síně. Patogeneze HCM u kočky zahrnuje zvýšenou tuhost srdcového svalu. Sarkomery se mění, což vyvolává hypertrofii myokardu. Tím se zvyšuje kyslíková poptávka srdce.

Při fyzické námaze může dojít k nedostatku kyslíku v srdci, což vyvolává únavu a dušnost. Dalším následkem může být rozvoj arytmie. Vyskytují se jak supraventrikulární, tak i komorové arytmie.

Při dynamické obstrukci výtokového traktu levé komory se středem jevu stává SAM mitrální chlopně. Cíp chlopně se během srdečního stahu přesouvá k septu. Tento pohyb způsobuje turbulentní tok krve a vytváří slyšitelný šelest. Část krve se může vrátit do levé síně.

Okultní forma HCM se zjišťuje u předurčených plemen. Typická jsou plemena jako Maine Coon nebo Ragdoll. V pokročilejších stadiích se objevuje remodelace srdeče s rozšiřováním levé síně. To vede k mitrální regurgitaci.

Tyto změny jsou spojeny s rizikem srdečního městnání a tromboembolických komplikací. Při diagnostice vylučujeme jiné příčiny ztluštění srdeční stěny. Mezi ně patří systémová hypertenze a hypertyreóza. Tyto stavy mohou ve výsledku napodobovat HCM.

Příčiny a genetické souvislosti

Genetické aspekty hrají klíčovou roli v problematice hypertrofické kardiomyopatie u koček. Specifické genetické změny jsou hlavním důvodem, proč dochází k patologickému ztluštění srdeční stěny již v mládí. Tyto změny se dotýkají sarkomer, zodpovědných za kontrakci srdečního svalu.

Mutace v genu MYBPC3 jsou nejčastěji spojovány s touto chorobou. U koček plemen Maine Coon a Ragdoll je dědičnost tohoto onemocnění autozomálně dominantní. To znamená, že se variabilně projevuje v rodokmenu, od bezpříznakových nosičů po vážné symptomy.

Přestože se výzkumy stále rozšiřují, existuje podezření na genetickou predispozici i u dalších plemen. Avšak predispozice neznačí absolutní jistotu onemocnění. Jiné faktory mohou tuto pravděpodobnost ovlivnit.

Vlivem na fenotyp se považuje také věk a pohlaví jedince. Kocouři mají k onemocnění sklony více než kočky. Riziko se zvyšuje s věkem jedince. Obezita, chronický zánět a neadekvátní výživa mohou exacerbují stav myokardu.

Hypertenze a hypertyreóza se řadí mezi sekundární příčiny srdeční hypertrofie. Tyto stavy mohou imitovat symptomy HCM. Proto je důležité pečlivě kontrolovat krevní tlak a hladinu celkového T4, abychom pochopili příčinu abnormálního nálezu.

Logickým krokem je systematický přístup: u koček s vyšším úrovním rizika poskytnout genetické testování v certifikovaných laboratořích a pravidelné kontroly u kardiologa. Echokardiografie je užitečná pro rozlišení mezi zdravými nosiči a skutečně postiženými jedinci, a tím chrání chovatele před šířením choroby.

• Genetika HCM kočka: změny sarkomerálních proteinů a variabilní průběh.
• Mutace MYBPC3 kočka: prokázané u mainské mývalí a ragdoll, autozomálně dominantní přenos.
• Dědičnost HCM a plemenné predispozice koček: vyšší riziko, ne však jistota rozvoje onemocnění.
• Vliv prostředí: obezita, zánět, věk a pohlaví upravují fenotypový projev.
• Diferenciální diagnostika: vyloučení hypertenze a hypertyreózy pomocí tlaku a T4.

Jak probíhá veterinární diagnostika

Proces zahajujeme pečlivým fyzikálním prohlížením. Soustředíme se na poslech srdce, identifikaci různých srdečních rytmů a že posuzujeme kvalitu pulzace na stehenní tepně. Dále provádíme měření krevního tlaku, aby se vyloučila možnost vysokého krevního tlaku a provádíme odběr krve na biochemické a hematologické analýzy. U koček v pokročilém věku je také nezbytné zkontrolovat úroveň T4, jelikož hypertyreóza může ovlivnit stav srdce.

V případě akutních problémů s dýcháním je prioritou stabilizace pacienta, to zahrnuje podání kyslíku, mírnou sedaci a diuretika. Teprve následně je možné pokračovat v důkladnější diagnostice, za účelem ochrany zdraví kočky a zajištění přesnosti diagnostických výsledků.

Pro získání přehledu o stavu je nejprve realizován rentgen hrudníku. Tento umožňuje pozorovat příznaky plicního edému, výpotku v pleurálním prostoru a změny v tvaru srdce. Poté je provedena echokardiografie s dopplerem, což je považováno za základní metodu pro určení tloušťky srdečních stěn, dimenze levé síně a vyhodnocení přítomnosti LVOTO nebo SAM.

K vyhodnocení srdečního rytmu a vedení signálu slouží EKG. Tato metoda odhaluje komorové i nadkomorové arytmie. Informace o zátěži a poškození srdce poskytují biomarkery jako NT-proBNP a troponin I, které je možné zjistit pomocí testů přímo u pacienta nebo v laboratoři.

Všechny údaje pečlivě dokumentujeme a archivujeme. Zaznamenáváme důležité hodnoty jako LA:Ao, tloušťku IVS a LVPW, krevní tlak a výsledky testu NT-proBNP. Pravidelné návštěvy u specializovaného kardiologa jsou klíčové pro monitoraci vývoje a případné úpravy léčby. Díky pečlivému plánování je celý proces diagnostiky HCM konzistentní a bezpečný.

• rentgen hrudníku kočka – plíce, výpotek, kontury srdce
• echokardiografie kočka s dopplerem – stěny, levá síň, LVOTO, SAM
• EKG kočka – arytmie a poruchy vedení
• NT-proBNP kočka a troponin I – biomarkery zátěže a poškození

Stadia onemocnění a prognóza

U koček rozlišujeme stádia HCM, počínaje tichým začátkem a konče výraznými obtížemi. Okultní HCM charakterizuje ztluštělé srdce bez přítomnosti příznaků. Odhalení často nastává nečekaně během echokardiogramu nebo když dojde k nárůstu NT-proBNP.

Zvětšení levé síně signalizuje následující fázi. Riziko tvorby trombů a slabostních epizod či bolesti končetin se v tomto stadiu zvyšuje. Vzhledem k možným rychlým změnám je důležité provádět pravidelnou kontrolu.

V momentě vývoje městnavého selhání se objevují plicní edém a pleurální výpotek. Zrychlené dýchání a odpočinek s otevřenou tlamou jsou běžné. Kočka se stává méně aktivní. Včasná intervence diuretiky a kyslíková terapie jsou v této fázi kritické.

Arteriální tromboembolismus představuje samostatné kritické stádium. Blokáda tepen v pánevních končetinách může vést k náhlé bolesti, chladu a paralýze. Vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Prognóza HCM se liší. V případě okultní HCM může kočka bez obtíží žít s normální domácí aktivitou po mnoho let. Po prvním projevu městnavého selhání se medián doby přežití pohybuje mezi 6 a 18 měsíci, v závislosti na léčbě a přítomnosti jiných nemocí.

U tromboembolismu záleží na rozsahu poškození a rychlé reakci. Prognóza se zhoršuje s výrazným zvětšením levé síně, těžkou obstrukcí pod aortálním ventilem, vysokými hodnotami NT‑proBNP, opakovanými případy edému a odolnými arytmiemi.

Léčebné možnosti a moderní přístupy

Odpovídáme na individuální potřeby koček, přizpůsobujeme léčbu jejich aktuálnímu klinickému stavu. V případě akutní dušnosti je první pomocí podání kyslíku, které doplňujeme šetrnou sedací butorfanolem a injekcí furosemidu, ať už intravenózně nebo intramuskulárně. Exsudáty řešíme prováděním thoracocentézy či abdominocentézy. Po dosažení stabilního stavu pokračujeme v podávání diuretik, furosemidu nebo torasemidu, perorální cestou.

Zajistíme průběžný monitoring hydration, renálních parametrů a hladiny elektrolytů. U dynamické obstrukce levé srdeční komory nasazujeme beta-blokátory, převážně atenolol, který efektivně snižuje tepovou frekvenci a tlakový gradient. Diltiazem používáme, pokud je třeba podpořit diastolické plnění srdce. Úplně individuálně jsou nasazovány ACE inhibitory, jako benazepril a enalapril, v případě kongesce a mitrální regurgitace, kde může být doplňkem také spironolakton.

Iniciujeme prevenci tromboembolických komplikací, k čemuž upřednostňujeme klopidogrel, zejména u koček s dilatací levé síně. V situacích zvýšeného rizika je možné, po konzultaci s kardiologem, kombinovat s heparinem s nízkou molekulovou hmotností. Arytmie řešíme pomocí sotalolu nebo znovu diltiazemu, s výběrem léčby závislým na specifickém typu arytmií.

Léčebný plán pro hypertrofickou kardiomyopatii HCM je založen na individualizovaném přístupu. V případech, kdy je třeba, nastavujeme léčbu na základě krevního tlaku, funkce ledvin a odezvy pacienta. Domácí sledování dechové frekvence a váhy je klíčové, optimálně s podporou telemedicín. Echokardiografie, doplněná o strain analýzu, umožňuje detailně hodnotit srdeční funkci a optimalizovat léčbu.

• Akutní stabilizace: kyslík, sedace, furosemid, punkce výpotku dle potřeby
• Udržovací režim: diuretika kočka (furosemid/torasemid), sledování ledvin a elektrolytů
• Obstrukce LVOTO: beta-blokátory kočka (atenolol) nebo diltiazem kočka
• Městnání: benazepril či enalapril, případně spironolakton
• Prevence trombů: antitrombotika kočka s preferencí klopidogrel kočka
• Monitoring: měření TK, echokardiografie se strain, telemedicína

Domácí péče a životní styl kočky s HCM

Klíčem k péči o kočky s HCM je zachování klidného prostředí. Redukujeme stres tím, že minimalizujeme hluk, omezení cestování a eliminujeme konflikty mezi domácími zvířaty. Péče se soustředí na rutinní denní cykly, konzistentní krmení, a zajištění klidného místa pro odpočinek kočky.

Prostředí obohacujeme pomocí prvků, které nezatěžují kočku: pevná škrabadla, měkké pelíšky, tunely a hračky nevyžadující rychlý pohyb. Hra je rozvrhovaná do krátkých, nenáročných session, aby se předešlo přehřátí kočky. V létě zajišťujeme časté větrání, v zimě udržujeme konstantní teplotu.

Sledování dechové frekvence kočky je esenciální. Během spánku počítáme dechy 2–3x týdně; rychlost přesahující 30–35 dechů za minutu signalizuje potřebu vyhledat veterináře. Denně monitorujeme chuť k jídlu, hydrataci a úroveň energie kočky. Týdenní vážení ulehčuje včasné identifikaci změn v zdravotním stavu.

Léky podáváme pravidelně každý den ve stejnou dobu. Ulehčení podávání zajišťují speciální kapsle, chutné pamlsky na ukrytí tablet a jasně označené dávkovače. Vyberáme pevné, dobře větrané přepravní boxy s protiskluzovou vložkou pro méně stresující převoz k veterináři.

Toaleta musí být čistá, bez zápachu a snadno dostupná. Preferujeme stelivo, které je bezprašné a dobře hrudkující, což usnadňuje zakrývání. Důsledně sledujeme močení a stolici, aby se předešlo zvýšenému stresu z constipace. Vodu poskytujeme z několika míst pro optimální hydrataci.

Denně si vyhradíme čas na klidné mazlení a péči o srst kočky. Krátké denní rituály nejen obohacují život kočky, ale také posilují vzájemnou důvěru. Stabilita rutiny, citlivý přístup a pozornost k dechové frekvenci tvoří solidní základ pro celkovou péči.

Výživa a prevence komplikací

K udržení ideálního zdravotního stavu srdce je nutné dodržovat kondici BCS 4–5/9. Základem jsou kvalitní bílkoviny, obsahující všechny nezbytné aminokyseliny. Důraz klade na taurin, nezbytný pro srdeční činnost, a doplňujeme omega‑3 mastné kyseliny (EPA/DHA) kvůli jejich protizánětlivým účinkům. U některých citlivějších jedinců se doporučují hypoalergenní receptury, vyhýbající se kuřecímu masu a pšenici.

Množství sodíku ve stravě se přizpůsobuje na základě veterinárních doporučení. Při použití diuretik je klíčové monitorovat hladiny draslíku a hořčíku, aby se předešlo únavě nebo arytmii. Optimalizaci hydratace zajišťujeme prostřednictvím vlhkého krmiva a použitím fontánky, což přispívá k ochraně srdce a močových cest.

Prevenci močových kamenů zajišťujeme vyváženým podílem minerálů a optimalizací pH moči. U dlouhosrstých plemen předcházíme vzniku chlupových koulí pomocí rozpustné vlákniny, maltových past a specifických krmiv. Při snížené chuti k jídlu podáváme menší a častější porce, někdy může pomoci mírné ohřátí pokrmu.

Dieta pro kočky s hypertrofickou kardiomyopatií (HCM) vyžaduje pečlivé dávkování, pravidelné vážení a sledování stolice a moče. Pozornost je třeba věnovat i toleranci bílkovin, alergiím a reakcím na omega‑3 mastné kyseliny. Jakékoli změny by měly být konzultovány s veterinářem, zejména při podání léků na srdce.

• Preferujeme vlhké krmivo s jasně uvedeným obsahem taurinu a EPA/DHA.
• Volíme umírněný sodík v krmivu kočka a kontrolujeme elektrolyty při diuretikách.
• Pro cílenou péči o močové cesty využíváme receptury pro prevence močových kamenů kočka.
• Zařazujeme vlákninu a speciální směsi pro chlupové koule prevence.
• Dieta při HCM kočka musí být udržitelná, chutná a snadno dávkovatelná.

CricksyCat: krmiva a stelivo, která podporují zdraví srdce i celkovou pohodu

U koček s rizikem HCM je důležitá promyšlená strava a snadná péče o toaletu. CricksyCat nabízí krmivo založené na čistých ingrediencích. Jejich receptury podporují jemné trávení a stabilní zdraví. Vyhneme se kuřecímu masu a pšenici, aby receptura vyhovovala i citlivějším jedincům.

Suché krmivo Jasper, s obsahem lososových granulí, je ideální pro mlsné a zároveň citlivé kočky. Tato receptura poskytuje vybalancované aminokyseliny, kontroluje hladinu hořčíku a vápníku a zajišťuje odpovídající pH moči. Cílem je předcházet vzniku kamenů a podpořit hydrataci.

V naší nabídce máme také Jasper s jehněčím. Využíváme zdroje živočišných bílkovin vhodných pro lehké trávení, optimální množství tuku a vlákniny, bojující proti chlupovým koulím. Oba produkty jsou bez kuřecího masa a pšenice, usnadňující plánování stravy.

Mokré krmivo Bill, s lososem a pstruhem, podporuje příjem vody a nabízí bohaté omega kyseliny. Jeho měkká struktura je přijímana i ve dnech snížené chuť k jídlu. Střídáme granule a mokré krmivo, čímž udržujeme chuť a bezproblémovou energii.

Čistota toalety má vliv, obzvláště když je kočka na diuretikách. Stelivo Purrfect Life vytváří tuhé hrudky a váže pachy, díky čemuž lze snadno monitorovat frekvenci močení. Rychlá údržba navíc snižuje stres a zvyšuje pohodu.

• Jasné složení: CricksyCat krmivo drží jednoduché receptury pro každodenní rutinu.
• Citlivé bílkoviny: Jasper granule losos a Jasper jehně podporují lehké trávení a vitalitu.
• Hydratace: Bill konzervy losos pstruh zvyšují příjem vody a šetří zažívání.
• Komfort doma: Purrfect Life stelivo bentonit usnadňuje kontrolu hygieny i návyků.

Tyto volby považujeme za důležitou část celkové péče. Spolupracují s veterinářskými doporučeními a každodenním režimem. Vysoce kvalitní ingredience zajišťují kontrolu nad příjmem živin, chutností a pohodou, což pozitivně ovlivňuje klidnější stav srdce a psychickou rovnováhu kočky.

Jak vybrat hypoalergenní stravu u kočky s kardiálním rizikem

Volba správné stravy začíná u pečlivého výběru složek. Preferujeme jednoduché zdroje živočišné bílkoviny, jako je losos nebo pstruh, s explicitní deklarací. Hypoalergenní dieta kočky je účinnější, pokud neobsahuje kuřecí maso, pšenici ani umělá barviva. Odpovídající výživa je klíčová pro kočky s potravinovou citlivostí.

Zaměřujeme se na analytické složky na obalu krmiva. Důležitý je vysoký obsah živočišných bílkovin, adekvátní množství taurinu a omega-3 mastné kyseliny EPA/DHA, které jsou prospěšné pro srdce a kůži koček. Rovněž monitorujeme úroveň hořčíku a fosforu, aby strava byla vhodná i pro preventivní péči o močové cesty. Stanovení těchto kritérií usnadní výběr krmiva pro kočky s HCM.

Kvalitní vláknina je nezbytná. Správný poměr rozpustné a nerozpustné vlákniny předchází tvorbě bezoárů a zajišťuje harmonické trávení. Díky tomu je možné udržovat stravu kočky jednoduchou a krmení pravidelné, aniž bychom museli často měnit značky krmiva.

Jako optimální volbu doporučujeme granule Jasper s hypoalergenním lososem pro každodenní podávání a konzervy Bill s lososem a pstruhem pro šťavnaté obohacení stravy. V případě, že kočka netrpí potravinovými alergiemi, mohou být vhodné také granule Jasper s jehněčím. Zásadní je výběr krmiv bez kuřete, pšenice a s garantovaným původem surovin.

Testování nové receptury by mělo trvat 6–8 týdnů, během nichž dodržujeme dietu bez jakýchkoli doplňkových pamlsků. Sledujeme stav kůže, lesk srsti, kvalitu stolice a celkovou vitalitu kočky. Pokud pozorujeme zlepšení, je to důkaz, že volba hypoalergenní diety byla správná a že krmivo HCM bude prospěšné i v delším časovém horizontu.

Změnu krmiva provádíme postupně v průběhu 7–10 dnů, začínáme směsí starého a nového krmiva v poměru 75:25, postupně přecházíme na 100:0. V případě, že kočka užívá srdeční léky nebo diuretika, je důležité omega-3 mastné kyseliny přidávat ve shodě s doporučením veterináře, aby se dosáhlo ideálního efektu podle aktuálního zdravotního stavu kočky.

• Jasná bílkovina: losos/pstruh, bez kuřete a pšenice.
• Taurin + EPA/DHA, kontrola hořčíku a fosforu.
• Vláknina pro bezoáry, stabilní trávení.
• Výběr krmiva HCM podle reakce kočky během 6–8 týdnů.
• Pomalý přechod, konzultace u léků a citlivá kočka strava bez pamlsků.

Prevence tromboembolismu a podpůrná opatření

Tromby se u HCM často tvoří v rozšířené levé síni, kde dochází k zástojům krve společně s dysfunkcí endotelia. Přítomnost vysokého rizika trombů vyžaduje včasnou prevenci proti tromboembolismu. Toto úsilí významně snižuje šance na akutní komplikace spojené s touto nemocí.

Klopidogrel je podle kardiologů preferovaný lék. Při jeho podávání se řídíme dávkováním určeným veterinárním odborníkem a sledujeme reakci pacienta. V případech zvýšeného rizika je možné krátkodobě přidat nízkomolekulární heparin, zatímco pečlivě monitorujeme možné krvácení.

Domácí prostředí hraje klíčovou roli. Udržení klidu a ticha doma může přispět k snížení aktivace sympatického nervového systému. To podporuje udržení stabilní srdeční frekvence. Jedná se včetně pravidelné lehké aktivity, udržení správné hydratace a kontrolu tělesné hmotnosti, což pomáhá zabránit krevním sraženinám.

Je zásadní včas rozpoznat první příznaky embolie. Jakmile si všimneme náhlé bolesti, kulhání nebo ochrnutí končetin, studených polštářků na tlapách nebo slabého femorálního pulsu, okamžitě zasahujeme. V případě diagnózy ATE je nutná rychlá reakce včetně analgezie a stabilizace, za asistence týmu pro veterinární kardiologii.

Omega-3 mastné kyseliny, na základě dohody s veterinářem, podpůrně působí díky svým antitrombotickým a protizánětlivým vlastnostem. S pravidelnou srdeční kontrolou a přizpůsobením léčby podle aktuálního stavu minimalizujeme riziko trombů HCM. Cílem je udržet efektivní prevenci proti tromboembolismu.

• Dodržujeme klopidogrel kočka dávkování a sledujeme známky krvácení.
• U vysoce rizikových případů zvažujeme krátkodobé LMWH po konzultaci s kardiologem.
• Dbáme na klidný domov, hydrataci a vyváženou stravu pro podpora oběhu kočka.
• Při podezření na ATE jednáme ihned a vyhledáme akutní péči.

HCM versus jiné srdeční choroby u koček

HCM vyvolává ztlušťování stěny levé komory, čímž omezuje její schopnost náležitého plnění. V případech dynamické obstrukce výtokového traktu je užitečné nasazení beta‑blokátoru. Příznaky jako potíže s dýcháním, únava nebo šelest na hrudi vyžadují důkladnou diferenciální diagnostiku. To je zásadní, neboť podobné symptomy mohou signalizovat různé patologie.

Restriktivní kardiomyopatie je charakterizována tuhostí komor a diastolickou dysfunkcí, aniž by se výrazněje projevovala hypertrofií. Echokardiografie obvykle odhalí fibrotické pruhy a komplikace s plněním komor. Naproti tomu, DCM je označení pro stav s rozšířenými dutinami a oslabenou systolickou funkcí komor. Díky dostupnosti taurinu v krmivech značek Purina, Royal Canin a Hill’s se DCM stává v současnosti vzácným jevem.

Arytmogenní kardiomyopatie zasahuje primárně pravou komoru, což může vést k ventrikulárním arytmii, synkopám a náhlému kolapsu. V těchto případech je klíčovým diagnostickým nástrojem Holterovo EKG a specifická antiarytmická léčba. Inflamace srdečního svalu, myokarditida, může mimikrovat příznaky HCM či DCM, obvykle po infekci. Rozhodující je pak celková klinická evaluace v kontextu biomarkerů a echokardiografických nálezů.

Za sekundární kardiální patologie lze považovat následky hypertyreózy nebo systémové hypertenze. Korekce hormonálního disbalancu nebo krevního tlaku může vést ke zlepšení stavu srdce. Proto je nezbytné kombinovat měření krevního tlaku a testování hladiny hormonu T4 s echokardiografií. Absence těchto dat by mohla vést ke chybné interpretaci příčin srdečního onemocnění.

Vrozené srdeční vady, jako jsou defekty srdečního septa nebo stenózy aorty a plicní arterie, mají za následek specifické abnormality v proudění krve. Echokardiografie doplněná Dopplerem poskytuje informace o tlakových gradientech a směru abnormálního toku. To umožňuje aplikovat terapii odlišnou od té při HCM. Podezření na LVOTO vyžaduje odlišný přístup než v případě fixní stenózy chlopně.

Z tohoto důvodu se vždy zaměřujeme na komplexní diagnostický protokol zahrnující echokardiografii s Dopplerem, EKG nebo Holter, měření tlaku, laboratorní testy a pečlivou diferenciální diagnostiku. Pouze tak lze efektivně určit adekvátní léčbu, ať už jde o použití beta‑blokátoru pro HCM s obstrukcí, diuretika pro DCM kočka, či specializované terapie pro jiné typy kardiomyopatií.

Časté mýty a omyly spojené s HCM

Mýty o HCM často zavádějí i zkušené chovatele. Existuje nedorozumění, že jakýkoliv šelest u koček signalizuje nemoc. Kardiologové z Klinik veterinární medicíny v Brně i v Praze ovšem upozorňují, že ne všechny šelesty jsou škodlivé. Mnohdy může HCM probíhat bez jakéhokoli šelestu.

Je běžně rozšířený omyl tvrdící, že kočka srdcem postižená nekašle. Ačkoli je kašel u koček skutečně raritou, na HCM často ukazuje spíše zrychlené nebo obtížné dýchání v klidovém stavu a značná únavnost. Rychlé dýchání by nikdy nemělo být opomíjeno jako drobný problém; je to vážný varovný signál vyžadující okamžitou veterinární péči.

Domněnka, že mladé kočky postižení HCM se vyhýbá, je mylná. Naopak, v případě určitých predisponovaných plemen, jako je mainská mývalí nebo ragdoll, se může onemocnění objevit už v mladém věku. Genetika hraje klíčovou úlohu, z čehož plyne význam pravidelného genetického screeningu.

Někteří lidé věří, že doplňky mohou plně nahradit farmakoterapii, nebo že péče bez veterinárního dohledu je dostačující. Ve skutečnosti doplňky mohou sloužit k posílení celkové kondice, ale nikdy nejde o náhradu za specifickou léčbu, kterou předepíše odborník. V praxi se pod veterinárním dohledem často využívá lék klopidogrel k prevenci krevních sraženin. Idea, že antikoagulační terapie jsou vždy spojeny s vysokým rizikem, je pouhým mýtem.

• Neplatí, že šelest vždy znamená nemoc; HCM může být tichá a bez šelestu.
• Kašel není typický příznak, přesto se říká kočka nekašle; sledujme spíš dech a apetit.
• Rychlé dýchání v klidu je důvod k návštěvě kliniky, ne k čekání.
• Doplňky výživy nejsou léčba bez veterináře; patří k nim jen jako podpora.

Kdy vyhledat urgentní veterinární péči

V případě, kdy kočka začne náhle vykazovat příznaky akutní dušnosti, není prostor pro váhání. Rychlé dýchání v klidovém stavu, dýchání s otevřenou tlamou nebo modré zabarvení sliznic signalizují nepříznivý vývoj stavu. Tyto symptomy mohou naznačovat vznik plicního edému, situaci, která vyžaduje bezprostřední zásah.

Tromboembolismus přináší rovněž vážné komplikace, manifestující se náhlou bolestí a neschopností pohybu zadních končetin, jejichž tlapky jsou při doteku studené. Hlasitý projev bolesti při kontaktu, náhlá slabost nebo kolaps, anebo kombinace extrémní letargie a zvracení doprovázeného bledostí sliznic, rovněž vyžadují okamžitou reakci.

Před tím, než se s kočkou vypravíme na veterinární kliniku, je důležité zachovat klid. Kočku bezpečně uložíme do přepravky a vyhýbáme se jakýmkoli zbytečným manipulacím. Je klíčové informovat kliniku o našem příchodu telefonicky, aby personál mohl připravit nezbytné vybavení, jako je kyslíková klec. Rychlá aplikace kyslíkové terapie spolu s diuretiky a možná drenáž nahromaděné tekutiny mohou značně zlepšit prognózu.

• Rychlé dýchání v klidu, otevřená tlama, cyanóza.
• Náhlá slabost, kolaps kočka, nereaguje jako obvykle.
• Tromboembolismus kočka příznaky: bolest a ochrnutí zadních nohou.
• Podezření na plicní edém kočka: vlhké chrůpky, dušení, úzkost.
• Extrémní letargie, zvracení s bledými sliznicemi.

Při přípravě na transport zařídíme přepravku pohodlnou podložkou a zajistíme, aby zvíře mělo dostatek prostoru pro hlavu. Je nezbytné vyhnout se tlaku na hrudník a nesnažit se kočku k jídlu či pití. Dále budeme mít s sebou seznam všech léků, které kočka aktuálně užívá, včetně informace o čase posledního podání.

Příznaky vyžadující okamžitou reakci a transport do veterinárního zařízení jsou jednoznačně definované. Sem patří akutní dušnost, jakékoli známky tromboembolismu, podezření na plicní edém nebo náhlý kolaps. V těchto případech je ihned nutné vydávat se na pohotovost.

Plán dlouhodobého sledování a kontroly

Pro okultní formy HCM stanovujeme intervaly echokardiografií na 6–12 měsíců. V pokročilých případech zkracujeme intervaly na 3–6 měsíců, podle závažnosti onemocnění. Začlenění pravidelného měření krevního tlaku při návštěvě je nezbytné.

Podle situace zařazujeme radiografii hrudníku, především v případě kašle či dušnosti. Po zahájení léčby diuretiky a ACE inhibitorem provádíme krevní testy na ureu, kreatinin a elektrolyty. Tyto testy pak opakujeme v periodických intervalech. Pro monitorování stavu využíváme NT-proBNP, zejména pokud příčina dušnosti není zřejmá.

Vedeme domácí deník symptómů, kde evidujeme dechovou frekvenci ve spánku, apetit, hmotnost a aktivitu. Tento přístup umožňuje přizpůsobit intervaly echokardiografií a dávkování léků, aby se předešlo zbytečným prodlevám.

Udržujeme aktivní komunikaci s veterinářem, poskytujeme mu stručnou aktualizaci prostřednictvím emailu či telefonu. Zajistíme potvrzení termínů kontrol a věnujeme pozornost dodržování léčby. Strategie zahrnuje pravidelný NT-proBNP monitoring a kontroly HCM podle kardiologova doporučení.

Stravu přizpůsobujeme na základě BCS a laboratorních výsledků. V případě zadržování tekutin volíme dietu s nízkým obsahem sodíku, zajišťujeme dostatek bílkovin a zvýšenou přijatelnost potravy. Stelivo Purrfect Life usnadňuje údržbu a monitoring močení. Domácí deník rovněž zaznamenává změny v toaletních návycích.

• Kontroly: echokardiografie intervaly 6–12 měsíců (okultní), 3–6 měsíců (pokročilé).
• Laboratoř: urea, kreatinin, elektrolyty po 1–2 týdnech od změny léčby a následně dle plánu.
• NT-proBNP monitoring k posouzení trendu a úpravě léčby.
• Domácí deník příznaků: dech ve spánku, příjem krmiva, váha, aktivita, bolest končetin.
• TK měření při každé kontrola HCM kočka a radiografie dle potřeby.

Závěr

HCM je u koček časté, ale působí tichým dojmem. Diagnostika, jako je echokardiografie a domácí sledování, nabízí průběh nemoci udržet pod kontrolou. Je zásadní sledovat frekvenci dýchání v klidu. Na jakékoli zvýšení reagujeme okamžitým zásahem a voláním veterináře, zejména při obtížích s dýcháním nebo náhlou bolestí.

Léčba HCM vyžaduje specifický přístup založený na individualizaci. Diuretika, beta-blokátory a antitrombotická terapie jsou upravovány dle situace srdce. Sledování hmotnosti, příjem tekutin a předcházení stresu jsou klíčové pro udržení stabilního stavu. Pravidelné veterinární kontroly zajistí včasné upravení léčby a předejdou zhoršení.

Vyvážená strava a prostředí tvoří denně používané zbraně. Nabídky jako CricksyCat Jasper a Bill podporují energetickou úroveň u citlivých jedinců. Purrfect Life stelivo zefektivňuje možnost sledování zdravotního stavu. Součástí komplexní péče jsou také určené krmné návyky a prostor pro odpočinek.

Účinná prevence a léčba HCM spočívá v kooperaci mezi odborným vedením a domácí péčí. Patience, trpělivost a strategický přístup k plánovaní jsou pilíři pro zajištění zdravého života koček s tímto onemocněním. Cílem je zajistit jejich dlouhotrvající pohodu.